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BMJ | 随访长达15年！接受主动治疗的前列腺癌患者，有更高水平的勃起功能障碍

来源： 2024-08-21

前列腺癌是男性第二大常见癌症，在所有癌症类型中第四大流行。2018年，全世界有130万男性被诊断出患有前列腺癌。相比于比普通人群，局部前列腺癌的五年相对生存率高达100％；在10和15年的各个阶段的生存率分别为98％和96％。因此，在治疗决策中考虑与不同治疗方法相关的生活质量变得越来越重要。短期生活质量已有大量文献记载，但只有少数报告评估了与不同治疗方案相关的长期（10年或更长时间）的生活质量和生存率。h0w帝国网站管理系统

2020年10月7日，Carolyn G Mazariego团队在国际顶级医学期刊BMJ 在线发表题为“Fifteen year quality of life outcomes in men with localised prostate cancer: population based Australian prospective study”的研究论文，该研究发现接受局部前列腺癌主动治疗的患者的长期自我报告的生活质量通常比未诊断出前列腺癌的男性要差。接受根治性前列腺切除术治疗的男性表现得特别糟糕，尤其是在长期性结果方面。临床医生和患者在制定治疗方案时应考虑这些长期生活质量。h0w帝国网站管理系统

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前列腺癌是男性第二大常见癌症，在所有癌症类型中第四大流行。2018年，全世界有130万男性被诊断出患有前列腺癌。大多数前列腺癌在被诊断时就定位于局部（临床阶段T1a至T2c，没有淋巴结浸润或远处转移的证据）。

相比于比普通人群，局部前列腺癌的五年相对生存率高达100％；在10和15年的各个阶段的生存率分别为98％和96％。因此，在治疗决策中考虑与不同治疗方法相关的生活质量变得越来越重要。短期生活质量已有大量文献记载，但只有少数报告评估了与不同治疗方案相关的长期（10年或更长时间）的生活质量和生存率。

在近期对局限性前列腺癌患者生活质量的系统评价和荟萃分析中，随访主要集中在短期（一至三年）或中期（四至五年）自报告的结果。只有一项研究报告了诊断后长达15年的生活质量结果，发现接受两种最常见前列腺癌治疗（根治性前列腺切除术和外照射治疗）的局限性前列腺癌患者在任何生活质量方面均无明显的长期差异。但是，该研究是有限的，因为它仅比较了两种治疗的结果，并且没有对照组进行比较。

该研究的主要目的是评估诊断为局部前列腺癌后长达15年的与治疗有关的生活质量变化。参与者是从新南威尔士州随机招募的1642名患有局部前列腺癌的男性（年龄在70岁以下）和786名对照参加了新南威尔士州前列腺癌护理和结果研究（PCOS）。

在15年的时候，与对照组（42.7％（n = 44/103））相比，所有治疗组均报告高水平的勃起功能障碍，具体取决于治疗方法【62.3％（积极监测/观察等待，n = 33/53）至83.0％（非神经保留性前列腺癌根治术，n = 117/141）】。接受外部束放射疗法或高剂量率近距离放射疗法或雄激素剥夺疗法作为主要疗法的男性报告了更多的肠道问题。自我报告的尿失禁在接受手术的男性中尤为普遍和持续，据报道，在第10至15年，接受雄激素剥夺治疗的人群尿毒症增加了。

总之，接受局部前列腺癌主动治疗的患者的长期自我报告的生活质量通常比未诊断出前列腺癌的男性要差。接受根治性前列腺切除术治疗的男性表现得特别糟糕，尤其是在长期性结果方面。临床医生和患者在制定治疗方案时应考虑这些长期生活质量。

参考消息：

https://www.bmj.com/content/371/bmj.m3503

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